抗菌药物使用强度及计算方法

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医疗机构住院患者抗菌药物使用强度应力争控制在40DDD以下。住院患者抗菌药物使用强度是以某一时段住院患者所使用的所有抗菌药物的用药频度的总数（∑DDDs），除以这一时段的住院人天数得出。
影响抗菌药物强度的因素包括联合用药的品种数、超剂量或低剂量用药、给药间隔时间不合理、疗程过长或不足。医疗机构应严格控制抗菌药物的联合用药、超剂量及疗程过长用药。除结核治疗外，凡需要三联及以上抗菌药物联合用药的，应当由抗感染专家会诊后方可实施。

住院患者抗菌药物的使用强度计算方法

住院患者抗菌药物的使用强度可以下列公式计算：

    抗菌药物使用强度=抗菌药物总消耗量（∑DDDs）×100/（同期收治患者人天数）（公式一）

    注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。

    某抗菌药物的消耗量（DDDs，也称使用频度）＝(该药口服剂型的总药量／该药口服剂型的限定日剂量（DDD）)+ (该药注射剂型的总药量／该药注射剂型的限定日剂量（DDD）)（公式二）。

    如果该药的口服和注射剂型的DDD值是一样的，上述公式可简化为：

    某抗菌药物的消耗量（DDDs，也称;用药频度）＝(该药口服、注射剂型的总药量／该药的限定日剂量（DDD）)。 （公式三）

    每个药的限定日剂量（defined daily dose，DDD）参考 “卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值”。

    计算住院患者抗菌药物使用强度时，不应包括出院带药使用的抗菌药物。

    医疗机构应当充分利用本机构信息系统，统计住院患者的抗菌药物用药信息，准确的计算抗菌药物的使用强度。

    个别医院信息系统暂时无法统计和计算的，可按下列公式先计算住院药房（不含出院带药）每个抗菌药物的用药频度：

    药物（口服或注射剂型）的用药频度=住院药房该药的实际发药数（克）/该药的DDD （公式四）

    住院药房该药的实际发药数（克）=（上月结存（克）+本月领药（克）-（本月退库（克）+本月结存（克））

    再按照公式一算出住院患者抗菌药物使用强度。

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一、什么是DDD值？

      DDD值是指抗菌药物的限定日剂量，英文是defineddaily doses, 简称DDD。通俗讲是某一抗菌药物用于治疗主要适应症，成人每日需要的常用剂量（标准治疗剂量）。不同抗菌药物的DDD值是不同的。世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre forDrug Statistics Methodology) 制定并定期公布各抗菌药物的DDD值。（http://www.whocc.no）

二、什么是DDDs？

     DDDs是指某一抗菌药物的消耗总量（总克数）除以该药的DDD值，称DDD数。

     计算公式：某药DDDs = 该药总用药量（总克数）/该药的DDD值。

      DDDs值大小反映某抗菌药使用了多少个标准治疗剂量。如，DDDs值等于1，可理解为使用了1个标准治疗剂量。在相同治疗时间内，可用DDDs值大小反映用药频度，各抗菌药物的DDDs值可以累加，来衡量抗菌药物使用总量。

三、什么是抗菌药物使用强度？

     抗菌药物使用强度是指住院人群（在院期间）平均每100个住院日中累计各抗菌药物消耗的DDDs值总和（即各抗菌药物使用标准治疗剂量的总份数）。

     计算公式： 抗菌药物使用强度 = 累计DDDs *100/ 同期收治患者住院总日数。

       如，某医院抗菌药物使用强度为40，则反映该院住院患者平均每100个住院日中，各抗菌药物累计使用了40个标准治疗剂量单位。也可理解为40%的住院日中，每天使用了1个抗菌标准剂量治疗。

       国家要求：三级综合医院抗菌药物使用强度须小于40。